Применение окклюзионной повязки является обязательным, поскольку 4% крем с лидокаином классифицируется как несамоокклюзионный анестетик. В отличие от некоторых передовых составов, которые высыхают в пленку, этот крем не может герметизироваться от воздуха.
Для эффективной работы ему необходим физический барьер для создания герметичной микросреды. Эта повязка удерживает влагу и повышает местную температуру кожи, проталкивая анестетик через прочный внешний слой кожи (роговой слой) в более глубокие нервы.
Стандартный 4% крем с лидокаином не обладает химическими механизмами для самостоятельного глубокого проникновения в дерму. Окклюзионная повязка действует как механический катализатор, увеличивая гидратацию и температуру, чтобы протолкнуть лекарство на глубину, необходимую для высокоэнергетических лазерных процедур.
Механизмы трансдермального всасывания
Преодоление барьерной функции
Основным препятствием для эффективной анестезии является естественный барьер кожи. 4% крем с лидокаином обычно создает влажную поверхность, которая может испаряться или стираться, если оставить ее открытой.
Роль гидратации и тепла
Окклюзионная повязка создает «эффект теплицы» на поверхности кожи. Эта герметичная среда значительно увеличивает местную гидратацию кожи и повышает температуру тканей.
Эти два фактора — тепло и влага — повышают проницаемость кожи. Это позволяет молекулам анестетика обходить поверхностные слои и увеличивать скорость их трансдермального всасывания.
Почему глубина имеет значение для лазерных процедур
Достижение сосочкового слоя дермы
Лазерные процедуры, особенно дермабразия CO2-лазером и процедуры Nd:YAG, воздействуют на структуры глубоко в коже.
Чтобы предотвратить боль, анестетик должен проникнуть до сосочкового слоя дермы, где находятся нервные окончания. Без окклюзии концентрация лидокаина на этой конкретной глубине остается слишком низкой, чтобы эффективно блокировать передачу боли.
Обеспечение эффективных параметров энергии
Эффективная анестезия — это не только комфорт пациента, но и предпосылка клинической эффективности. Когда пациент испытывает боль, операторы часто снижают настройки энергии, чтобы соответствовать переносимости пациента.
Глубокая анестезия, достигаемая за счет окклюзии, позволяет оператору использовать оптимальные, высокоэнергетические параметры. Это гарантирует, что процедура проводится в эффективном терапевтическом диапазоне, а не ограничивается болевым порогом пациента.
Понимание компромиссов
Фактор времени
Достижение глубокой дермальной анестезии путем окклюзии не происходит мгновенно. Обычно это требует времени нанесения от 30 до 60 минут перед процедурой, чтобы активные ингредиенты полностью проникли в дермальный слой.
Клиницисты должны учитывать это «время впитывания» в своем рабочем процессе, чтобы гарантировать достаточную анестезию для глубин абляции от 1100 до 1400 микрометров.
Альтернативные составы
Важно отличать 4% крем с лидокаином от новых «самоокклюзионных» матриц (часто содержащих лидокаин и тетракаин).
Самоокклюзионные кремы содержат систему-носитель, которая высыхает в гибкую пленку при контакте с воздухом, создавая автономное уплотнение. Хотя это устраняет необходимость в пластиковой пленке, стандартный 4% крем с лидокаином не обладает этим свойством и, по сути, неэффективен без физической окклюзии.
Сделайте правильный выбор для вашей цели
Чтобы обеспечить безопасность пациентов и успех процедур, согласуйте протокол анестезии с вашими конкретными целями лечения:
- Если ваш основной фокус — экономическая эффективность при использовании стандартного 4% лидокаина: вы должны наносить физическую окклюзионную повязку не менее 30-60 минут, чтобы достичь необходимой глубины анестезии.
- Если ваш основной фокус — глубокая абляция тканей (например, при лечении CO2 или келоидов): отдавайте приоритет качеству уплотнения и продолжительности контакта, поскольку поверхностное онемение приведет к значительному дискомфорту пациента во время формирования микроканалов.
- Если ваш основной фокус — скорость рабочего процесса: рассмотрите возможность перехода на самоокклюзионную анестезирующую формулу, чтобы исключить этап нанесения и снятия физических повязок, при условии, что она соответствует требованиям по глубине.
Повязка — это не просто покрытие, это функциональный компонент системы доставки лекарств, который превращает местный крем в анестетик для глубоких тканей.
Сводная таблица:
| Фактор | Без окклюзионной повязки | С окклюзионной повязкой |
|---|---|---|
| Механизм всасывания | Поверхностный/испаряющийся | Гидратация и тепло (эффект теплицы) |
| Глубина проникновения | Минимальная (эпидермальная) | Глубокая (сосочковый слой дермы) |
| Качество анестезии | Плохое; вызывает дискомфорт у пациента | Отличное; позволяет использовать настройки высокой энергии |
| Время нанесения | Н/Д (неэффективно) | 30 - 60 минут |
| Клинический результат | Более низкая энергия/более низкая эффективность | Оптимальные терапевтические параметры |
Повысьте клинические результаты вашей клиники с BELIS
Эффективная анестезия — основа высокопроизводительных лазерных процедур. В BELIS мы специализируемся на предоставлении профессионального медицинского эстетического оборудования исключительно для клиник и премиальных салонов. Независимо от того, выполняете ли вы глубокую абляцию тканей с помощью наших систем CO2 Fractional и Nd:YAG или моделирование тела с помощью EMSlim и Cryolipolysis, наши технологии обеспечивают максимальные результаты в сочетании с правильными клиническими протоколами.
Сотрудничайте с BELIS, чтобы получить доступ к:
- Передовые лазерные системы (диодные, пикосекундные, CO2, Nd:YAG)
- Современные технологии HIFU и микроигольчатой RF
- Профессиональные тестеры кожи и специализированные устройства для ухода
Убедитесь, что ваши пациенты получают максимально комфортное и эффективное лечение. Свяжитесь с нашими экспертами сегодня, чтобы модернизировать вашу практику!
Ссылки
- Giovanni Leone, Massimo Milani. Auto-Occlusive Lidocaine 7% and Tetracaine 7% Cream has Greater Pain Reduction Effects in Comparison with Lidocaine 4% Cream during Laser CO2 Dermabrasion Procedure in Preparation of Non-Cultured Autologous Epidermal Cell Grafting for Repigmentation in Vitiligo Subjects. An Intrasubject Pilot Evaluation Study. DOI: 10.33140/djclt.03.01.03
Эта статья также основана на технической информации из Belislaser База знаний .