Какова Основная Функция Предварительной Обработки Эрбиевым Лазером (Er:yag) Для Актинического Кератоза? Повышение Эффективности Лечения

Основная функция аблятивной фракционной предварительной обработки эрбиевым лазером (Er:YAG) заключается в физическом разрушении барьера рогового слоя. Создавая микроскопические вертикальные каналы на поверхности кожи, эта процедура значительно увеличивает глубину проникновения и накопление фотосенсибилизаторов, таких как метиламинолевулинат (МАЛ), тем самым подготавливая кожу к более эффективной фотодинамической терапии.

Ключевой вывод При актиническом кератозе пораженные участки кожи часто имеют утолщенный эпидермис, который препятствует проникновению местных препаратов. Эрбиевый лазер (Er:YAG) действует как точный инструмент доставки, создавая микроскопические «туннели», которые обходят естественные защитные барьеры кожи, обеспечивая достижение терапевтических агентов более глубоких, диспластических клеток, где они наиболее необходимы.

Преодоление естественной защиты кожи

Кожа биологически спроектирована таким образом, чтобы препятствовать проникновению веществ в организм. Хотя это и обеспечивает защиту, это создает значительную проблему при лечении кожных заболеваний, требующих проникновения местных препаратов в глубокие слои.

Разрушение рогового слоя

Самый внешний слой эпидермиса, роговой слой, действует как основной щит. У пациентов с актиническим кератозом этот слой часто утолщен (гиперкератотический).

Эрбиевый лазер (Er:YAG) использует энергию для абляции, или испарения, этого специфического барьера. Это механическое разрушение устраняет основное препятствие, мешающее эффективному всасыванию местных препаратов.

Создание микроскопических вертикальных каналов

Вместо удаления всей поверхности кожи «фракционный» аспект лазера создает сетку микроскопических вертикальных каналов.

Эти каналы служат физическими входными отверстиями. Они позволяют последующему нанесению фотосенсибилизаторов обходить поверхность и проникать непосредственно в более глубокие слои эпидермиса и дермы.

Улучшение фотодинамической терапии (ФДТ)

В данном контексте эрбиевый лазер (Er:YAG) редко используется как самостоятельное средство лечения; он является усилителем фотодинамической терапии (ФДТ).

Повышение биодоступности препарата

Успех ФДТ зависит от поглощения фотосенсибилизатора (например, МАЛ). Без предварительной обработки поглощение может быть неравномерным или поверхностным.

Предварительная обработка лазером обеспечивает более высокую концентрацию накопления препарата в очаге поражения. Это приводит к более сильной реакции при последующем воздействии источником света, что повышает эффективность удаления поврежденных клеток.

Воздействие на сильно кератинизированные очаги

Толстые, чешуйчатые поражения чрезвычайно трудно поддаются лечению только кремами, поскольку препарат остается на поверхности.

Основной источник указывает, что предварительная обработка эрбиевым лазером (Er:YAG) особенно полезна для этих сильно кератинизированных очагов. Физически перфорируя корку/чешую, лазер обеспечивает проникновение препарата к корню поражения, а не только к поверхности.

Понимание компромиссов

Хотя лазерно-ассистированная доставка лекарств обеспечивает превосходную эффективность, она вводит переменные, которыми необходимо управлять по сравнению со стандартной местной терапией.

Контролируемое повреждение против пассивного нанесения

В отличие от нанесения крема на неповрежденную кожу, этот метод включает контролируемое термическое повреждение. Хотя фракционный узор оставляет мостики здоровой ткани для ускорения заживления, создание микроканалов вызывает реакцию заживления раны, которой пациент должен управлять.

Сложность лечения

Этот подход превращает одноэтапную терапию в многомодальную процедуру. Он требует точного контроля параметров лазера, чтобы каналы были достаточно глубокими для доставки лекарств, но достаточно мелкими, чтобы минимизировать ненужное термическое повреждение окружающих здоровых тканей.

Сделайте правильный выбор для достижения вашей цели

При принятии решения о включении предварительной обработки эрбиевым лазером (Er:YAG) в протокол лечения актинического кератоза учитывайте характер поражений и желаемый результат.

Если ваша основная цель — лечение толстых, устойчивых поражений: Эрбиевый лазер (Er:YAG) необходим для разрушения «брони» гиперкератотической кожи, чтобы фотосенсибилизатор действительно проник в поражение.
Если ваша основная цель — максимизация показателей излечения: Эта предварительная обработка значительно повышает клиническую эффективность фотодинамической терапии по сравнению с использованием препарата отдельно.

Механически открывая путь к дерме, предварительная обработка эрбиевым лазером (Er:YAG) превращает местное лечение в глубоко проникающее терапевтическое вмешательство.

Сводная таблица:

Характеристика	Функция в лечении актинического кератоза
Механизм	Механическое разрушение барьера рогового слоя
Действие	Создает микроскопические вертикальные каналы (микротуннели)
Основная цель	Повышает биодоступность фотосенсибилизаторов (например, МАЛ)
Лучше всего использовать для	Толстых, гиперкератотических и устойчивых поражений
Результат	Более высокие показатели излечения и более глубокое терапевтическое проникновение

Повысьте стандарты лечения в вашей клинике с помощью технологии BELIS

Вы стремитесь к превосходным результатам в лечении устойчивых кожных заболеваний? BELIS специализируется на профессиональном медицинском эстетическом оборудовании, разработанном специально для клиник и премиальных салонов. Наши передовые лазерные системы, включая эрбиевые лазеры (Er:YAG), фракционные CO2-лазеры и пикосекундные Nd:YAG-лазеры, позволяют специалистам уверенно проводить точную предварительную обработку и специализированный уход.

Интегрируя наши высокопроизводительные решения — от HIFU и микроигольчатого RF до специализированных устройств для моделирования тела и тестирования кожи — вы можете предложить своим клиентам самые эффективные и глубоко проникающие терапевтические вмешательства.

Готовы обновить свою практику? Свяжитесь с нами сегодня, чтобы обсудить лучшее оборудование для вашей клиники, и узнайте, как BELIS может повысить эффективность ваших услуг и клинические результаты.

Ссылки

Anke S. Lonsdorf, Patrick Gholam. Ablative Fractional Laser-assisted Low-irradiance Photodynamic Therapy for Treatment of Actinic Keratoses in Organ Transplant Recipients: A Prospective, Randomized, Intraindividual Controlled Trial. DOI: 10.2340/actadv.v102.1057

Эта статья также основана на технической информации из Belislaser База знаний .